Les six étapes au changement

Les troubles psychologiques dommageables pour soi-même et pour autrui sont nombreux. On y trouve par exemple les addictions. Pour stopper ce processus destructeur le patient doit rentrer dans un cycle de changement par étape. Il est question ici d'une thérapie brève qui se fait en 4 séances.


Les six étapes au changement sont issues de l'étude réalisée à l’Institut américaine de santé mentale (NIMH) sur un échantillon de patient souffrant d'addictions. Ce modèle est actuellement utilisé en psychothérapie sous le nom de thérapie motivationnelle. Élaboré à partir de l'analyse décisionnelle envers des addictions, ce modèle est transposable à de multiples situations psychologiques.


Comme son nom le laisse supposer, c'est la motivation qui détermine le changement d'attitude envers l'addiction.

1) L'étape de la pré-contemplation désigne un changement peu motivé car il résulte de contraintes extérieures : par exemple une rupture, un accident, une maladie, la famille, le conjoint... La personne ici n'a pas le désir de changer son attitude néanmoins elle s'interroge.


2) L'étape de la contemplation se traduit pour la personne par une  attitude d'observation  envers l'extérieur avec prise d'informations, de renseignements autour du problème psychologique qui la concerne. Il y a ici une analyse de la situation en terme d'avantage et de coût, la personne se donne un délai de 6 mois pour apporter du changement à son problème.


3) L'étape de la décision concerne les personnes qui ont progressé et qui veulent mettre en action les changements envers le problème psychologique identifié. Ici les personnes sont motivées pour changer.



4) L'étape de l'Action est une mise en pratique concrète,  qui s'étale de 3 et 6 mois ,du changement par rapport au problème psychologique identifié, la motivation est forte.



5) L'étape du maintien comporte des risques car la personnes doit apporter des réponses adaptés à un environnement quotidien. Ou bien le maintien s'établit durablement et la personne sort du cycle des 6 étapes, ou bien elle 6) rechute et doit alors reprendre le cycle.

©Christelle Giacomoni 1997-2011

Source de la théorie

James Prochaska et Carlo DiClemente, « Toward a comprehensive model of change », in William Miller et Nick Heather (dir.), Treating Addictive Behaviors, 2e éd., Plenum Press, 1998.

Source Schéma : Sciences humaines Dossier changer sa vie